日前，就備受關注的“部分藥品年底將調出地方醫保藥品目錄”話題，國家醫保局醫藥服務管理司相關負責人表示，“地方將部分藥品調出醫保藥品目錄是因為醫保基金不夠用了”的觀點有誤，全國各省份調出的地方增補醫保藥品在現有國家醫保藥品目錄內都有價格更低、質量更好的替代藥。《“十四五”全民醫療保障規劃》明確“2022年實現全國基本醫保用藥范圍基本統一”。該相關負責人介紹，截至今年6月30日，全國已有15個省份及新疆生產建設兵團提前完成全部地方增補醫保藥品的“消化”任務。到2022年底，全國所有省份都將完成地方增補醫保藥品“消化”工作，實現全國醫保用藥范圍基本統一。

 

　　近年來，國家醫保局在穩步擴大國家醫保藥品目錄的同時，把完善醫療保障制度的統一性和規范性作為一項重點任務。國家醫保局綜合考慮各地醫保基金承受能力、臨床和群眾用藥習慣、藥品更新換代周期等各種因素，研究制定了地方增補醫保藥品三年“消化”計劃，即從2020年開始，按照第一年40%、第二年40%、第三年20%的比例逐步調出原省級醫保藥品目錄內按規定調增的藥品，到2022年底實現全國醫保用藥范圍基本統一。

 

　　“基本醫保制度建立之初，針對當時國家醫保藥品目錄品種少、地區間用藥習慣差異大的情況，國家允許各省份可以根據本地經濟社會發展水平、醫療需求和用藥習慣等實際情況，自行增補部分藥品，但不能超過國家醫保藥品目錄‘乙類藥品’數量的15%，這是針對當時醫保環境的權宜之策。近年來，我國醫療保障事業快速發展，國家醫保藥品目錄實行每年動態調整，4年間500多個新藥好藥被納入目錄，而且通過談判后藥品價格大幅降低。國家醫保藥品目錄的保障能力和水平已今非昔比，地方增補醫保藥品基本都可被國家醫保藥品目錄中的藥品更好替代，繼續保留地方增補醫保藥品意義不大，反而造成醫保藥品目錄管理的碎片化，影響醫保制度的統一性、公平性和平衡性。”該相關負責人表示，實現醫保用藥范圍基本統一，也有利于形成全國統一的藥品購買市場，為更多新藥好藥及時調進醫保藥品目錄騰出空間。

 

　　該相關負責人舉例說，近日北京市將141個品種從北京市醫保藥品目錄中刪除，以“氨氯地平”為例，實際上調出的是“氨氯地平滴丸”，臨床上氨氯地平主流劑型是片劑或膠囊，有數十家企業生產，且一直是醫保藥品目錄內品種，調出的滴丸劑臨床幾乎沒有使用。數據顯示，從去年9月到今年6月，北京醫保基金實際支付氨氯地平各種劑型費用近3億元，而滴丸劑型的支付金額為零。涉及的“布洛芬”也存在類似情況，實際上調出的僅是“布洛芬凝膠”，現有國家醫保藥品目錄內的“布洛芬”有膠囊、片劑、口服液、顆粒劑、軟膏等多種劑型，完全能滿足臨床用藥需要。

 

　　該相關負責人表示，總體來說，包括北京市在內，全國各省份“消化”的地方增補醫保藥品在現有國家醫保藥品目錄中都有價格更低、質量更好的替代藥，調出影響不大。國家醫保局將加強對地方增補醫保藥品“消化”工作的調度，指導各地做好地方醫保藥品目錄和國家醫保藥品目錄的轉換銜接。