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2024年云南省醫療保障事業發展統計公報摘要：
2024年，云南省醫療保障局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，堅決貫徹落實省委、省政府工作部署，完整、準確、全面貫徹新發展理念，加快構建新發展格局，推動群眾待遇鞏固提升，基金運行安全穩健，管理服務提質增效。
一、職工基本醫療保險
?。ㄒ唬﹨⒈Ｈ藬?。2024年底，職工醫保參保597.93萬人，其中，在職職工420.79萬人，退休職工177.14萬人，在職退休比為2.38：1。全省參加生育保險393.25萬人。
企業、機關事業、靈活就業等其他人員參保人數（包括在職職工和退休人員）分別為338.64萬人、197.97萬人、61.32萬人。職工醫保統賬結合和單建統籌參保人數分別為592.30萬人、5.63萬人。
?。ǘ┗鹗罩?。2024年，職工醫?；穑êｋU）收入401.13億元，基金（含生育保險）支出313.22億元。2024年職工醫保統籌基金（含生育保險）收入271.5億元，統籌基金（含生育保險）支出187.37億元，統籌基金（含生育保險）當期結存84.13億元。2024年，職工醫保個人賬戶收入129.63億元，個人賬戶支出125.85億元，個人賬戶當期結存3.78億元。
（三）待遇享受。2024年職工醫保參保人員待遇享受4256.79萬人次，其中普通門急診3035.02萬人次、門診慢特病1039.73萬人次、住院182.04萬人次。此外，享受藥店購藥7436.92萬人次。享受生育待遇25.01萬人次。
2024年，職工醫保參保人員次均住院費用為8558.38元，其中，在三級、二級、一級及以下醫療機構（含未定級）的次均住院費用分別為11057.47元、5270.25元、2917.07元。平均住院天數8.3天。
2024年職工醫保參保人員醫藥總費用346.69億元，其中，在醫療機構發生275.67億元，在藥店發生71.02億元。醫療機構發生費用中，在職職工醫療費用109.6億元，退休人員醫療費用166.07億元。
2024年，職工醫保住院費用目錄內基金支付89.15%，三級、二級、一級及以下醫療機構支付比例分別為88.41%、91.59%、92.49%。
二、城鄉居民基本醫療保險
（一）參保人數。截至2024年底，參加城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱居民醫保）3964.58萬人。
?。ǘ┗鹗罩?。2024年，居民醫?；鹗杖?36.08億元，醫?；鹬С?98.41億元，醫?；甬斊诮Y存37.67億元。
（三）待遇享受。2024年參保人員享受待遇17802.41萬人次，其中，普通門急診15178.49萬人次、門診慢特病1672.15萬人次、住院951.77萬人次。
2024年，居民醫保參保人員次均住院費用5381.00元，其中，在三級、二級、一級及以下醫療機構（含未定級）的次均住院費用分別為9322.25元、4594.91元、2010.18元。平均住院天數7.83天。
2024年居民醫保參保人員醫藥總費用695.27億元，其中，在醫療機構發生694.53億元，在藥店發生0.74億元。
2024年，居民醫保住院費用目錄內基金支付比例70.84%，三級、二級、一級及以下醫療機構支付比例分別為66.47%、74.51%、80.44%。
三、醫療救助和醫保扶貧
2024年，全省醫療救助支出37.19億元，醫療救助基金資助984.52萬人參加基本醫療保險，實施門診和住院救助771.81萬人次，全省次均住院救助、門診救助分別為878元、84元。2024年，中央財政、省級財政分別安排醫療救助補助資金23.12億元、3.3億元。
2024年底，全省納入監測范圍農村低收入人口參保率穩定在99%以上。各項醫保綜合幫扶政策惠及農村低收入人口就醫4146.27萬人次，減輕農村低收入人口醫療費用負擔149.44億元。
四、三醫協同發展
?。ㄒ唬┧幤泛牟募?/strong>采購
2024年全省落地執行22批次藥品耗材集采，節約采購資金近33億元。實施同通用名同廠牌藥品省際間價格公平治理，督促584家企業1439個品規藥品下調掛網價格。村衛生室藥品采購周轉金預撥標準提高至3萬元—5萬元，助力基層有醫有藥有服務。
?。ǘ┩七M醫療服務價格改革
制定印發2024版全省價格項目匯編及昆明地區省級公立醫療機構最高限價標準，統一支付范圍和支付標準，形成全省價格項目目錄和支付政策“一張清單”。實施6周歲以下兒童醫療服務項目加收政策，新增“名醫門診診查費”等60項價格項目，平移25項價格項目支持國家區域醫療中心建設。
?。ㄈ┙⑨t保支付新機制
全省15個統籌地區開展DRG付費工作，2個統籌地區開展DIP付費工作。印發全省DRG付費分組方案，啟動中醫優勢病種付費改革試點，中藥飲片（中藥配方顆粒）和醫療機構制劑納入醫保報銷，惠及1413.27萬人次，醫保支付12.57億元。
五、異地就醫
2024年，全省普通門急診、門診慢特病及住院異地就醫1140.95萬人次，其中，職工醫保異地就醫455.12萬人次（包括省內異地就醫387.63萬人次，省外異地就醫67.49萬人次），居民醫保異地就醫685.83萬人次（包括省內異地就醫435.31萬人次，省外異地就醫250.52萬人次）。全省普通門急診、門診慢特病及住院異地就醫費用197.17億元，其中，職工醫保異地就醫費用58.17億元，居民醫保異地就醫費用139.00億元。
六、醫?；鸨O管
2024年全省共查處定點醫藥機構1.81萬家，解除醫保協議818家，行政處罰525例，全年挽回醫保基金損失9.32億元，公開曝光典型案例1318例。印發兩批次255條醫?；鹗褂秘撁媲鍐危龑Фc醫藥機構規范醫藥服務行為，主動退回違規費用2.84億元。對171種10141個品規醫保重點監控藥品實施事前提醒事中控制，節約醫?；?973.51萬元。應用智能審核規則334條，拒付和挽回基金損失1.42億元。藥品追溯碼采集實現全省定點醫藥機構全覆蓋。省級飛行檢查州市全覆蓋，發現違規費用1.85億元。對3個州市實施專項飛行檢查，發現違規費用8343.59萬元。
注：本公報中部分數據因四舍五入，總計與分項合計略有差異。
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