2022年，職工醫保門診共濟政策在湖南全面落地實施。截至2022年底，該省享受職工門診共濟待遇72萬人、141萬人次，醫保基金支出2億元。

 

　　15日在長沙召開的湖南省醫療保障工作會議透露了上述信息。據悉，去年湖南出臺了《湖南省職工基本醫療保險實施辦法》《湖南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法》，均衡統一基本醫保待遇標準。完善醫保目錄動態調整機制，新增納入醫院制劑132種，新增納入傳統中藥飲片114種，非傳統中藥飲片437種；將258種急需急用藥品納入“雙通道”管理。全力開展打擊欺詐騙保集中整治“回頭看”，現場檢查基層醫療機構和民營醫院6106家，追回（含處罰）醫保基金1.14億元。

 

　　湖南持續深化醫藥供給側改革，落實集中采購任務減輕群眾用藥負擔。截至2022年底，全省集中帶量采購藥品通用名數累計451個，高值醫用耗材8種，靜態測算每年可節省醫藥費用20億元。

 

　　去年，湖南深化醫保支付方式改革，各統籌區全部啟動DRG/DIP改革工作，6個統籌區實現實際付費。全省統一的醫保信息平臺建立了核心經辦、基金財務、公共服務、智能審核、招采管理、宏觀決策大數據等6大類20個子系統，已在全省上線運行。醫保經辦體系向基層延伸，全省能提供7項以上醫保服務的鄉鎮（街道）覆蓋率為97%，開展醫保幫辦代辦服務的村（社區）覆蓋率為92%。

 

　　湖南省醫療保障局黨組書記、局長王運柏介紹，今年，湖南將健全公平統一的基本醫保制度體系，落實醫保待遇清單制度，積極推進醫保省級統籌，抓好醫保助力鄉村振興戰略實施。切實做好實施“乙類乙管”后新冠病毒感染患者治療費用醫療保障工作，推進長期護理保險制度試點，支持惠民型商業補充醫療保險發展。健全無死角的醫保基金安全監管體系，深化專項整治，加強智能監管，加快醫保基金監管信用體系建設。

 

　　王運柏表示，湖南還將健全高效便民的醫保服務支撐體系，促進醫保經辦服務提質增效，推動“省、市、縣、鄉、村”五級經辦服務體系建設，優化醫藥機構定點管理服務。此外，優化異地就醫直接結算，擴大門診慢特病異地就醫直接結算病種范圍，實現所有統籌區43個門診慢特病治療費用省內異地直接結算，切實提高直接結算率。